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第二百七十七章 呕吐引起的（第1页）

第二百七十七章呕吐引起的

“上肺重于下肺！”

许枫凭借自己的触觉给出了判断，一旁的秦雪直接傻眼了。

“这也能摸出来了？”

一般而言，两肺的轻重都是依靠肺部影像来判断的，许枫却能依靠触诊就做出判断，这就很不一般了。

许枫没有解释太多，这个是属于许枫自己的外挂，也传授不了。

毕竟许枫可以直接通过触摸，然后进入系统手术室进行各项检测，这让秦雪他们怎么学？

“这个可以排除是误吸了。”许枫道。

如果是误吸的话，**受到重力影响，吸入肺部的**会积聚在下肺，导致下肺重于上肺。

但是这个病人是上肺重于下肺，就不会是误吸。

“许主任，会不会是心梗？现在很多年轻人熬夜，得胃癌、肝癌的不少，虽然心梗出现在年轻人身上比较少见，但是也不能排除。”秦雪给出了自己的观点。

许枫点了点头，继续检查。

病人的肺部呼吸音几乎不可闻，但是湿啰音非常重，面色发绀加上红色泡沫样的分泌物，如果是普通病例的话，许枫可能直接诊断急性肺水肿了。

只是急性肺水肿，会导致渗透性增加，会有外围分布的现象，肺部发生实变，叩诊的话会呈现浊音，并且呼吸音传导增强。

许枫叩诊的时候也是留意了这一点，但是病人的肺部是正常的鼓音。

看了一眼心电图，上面显示窦性心律过速，伴随右束支传导阻滞，并且ST段升高，导联的R波振幅也出现了明显的降低。

这是急性冠状动脉综合征的典型心电图表现，这种心电图还会出现在前壁急性心肌梗死上，也不排除是爆发性心肌炎。

“病人的病历本拿来我看看。”许枫道。

病人只有二十几岁，病历上也没有明确有冠心病高危的因素，也没有基础疾病，只是喝酒喝多了引发的急性冠状动脉综合征？

这怎么也连接不上啊，许枫正要关掉病历本的时候，发现病人血糖好像不正常。

8。2olL，这个空腹血糖的数字很高了，正常人的空腹血糖范围一般在3。9-6。1之间，即便是餐后血糖，也不会超过11。1左右。

许枫怀疑病人可能是有糖尿病，连忙叫来了护士给病人做一个血糖测试。

“22。5！”

这个血糖太高了，许枫深吸一口气，“先排除应激性高血糖。”

高血糖是分为应激性高血糖和原发性的糖尿病，病人当年测的血糖还是割阑尾的时候，现在血糖22个单位，也是处于危重情况。

应激性高血糖，是指的病人处于危重状态下，引起的短暂性血糖升高。

当人的身体发生应激反应，就会导致肾上腺素兴奋，从而促进糖原，升高血糖，这个过程中糖皮质激素分泌是最重要的一个反应。

“请检验科的人过来，做一个床前糖皮质激素检测。”许枫让人去喊人。

如果能检测出病人体内的糖皮质激素的浓度，就可以排除是否为应激性高血糖。